市級醫院臨床科室和醫師用血評價及公示制度
第一條 為加強醫院臨床用血管理，推進臨床科學合理用血，保護血液資源，保障臨床用血安全和醫療質量，根據《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規范》等法律法規制定本制度。
第二條 將臨床用血情況納入臨床科室和醫師個人工作考核指標體系，以促進臨床用血更加科學、合理、安全有效。
第三條 評價方法
實行對臨床用血全過程的評價，包括輸血前、輸血過程中、輸血后三過程，每過程設立不同要求，共計14個要求點，對要求點采取缺陷A、B、C積分，如一份用血病歷存在下列之一缺陷即為不合格：1個A 、2個B 、3個C 、 1個B+2個C。
?。ㄒ唬┹斞霸u估有8個要求點
輸血申請分級管理：B/A， 其中大量用血未履行審批手續的：A。
輸血前各種檢測：B。
簽署《輸血治療同意書》: A 。
完整填寫《輸血申請單》: C。
輸血適應癥明確: A。
病程記錄中輸血指征描述：B。
符合貯存式自體輸血適應癥：是否采取該血液保護措施：B。
符合術中自體血回輸適應癥：是否采取該血液保護措施：C。
?。ǘ┹斞^程管理有3個要求點
病歷中記錄輸血過程觀察及監測：B
輸血反應記錄: B
輸血前輸血報告單查對記錄：A。
?。ㄈ┹斞笤u價有3個要求點
輸注療效描述 ：B。
實驗室檢查指標：C/A。
輸血后72小時內復查血常規血紅蛋白≥100g/L：A。
發生輸注無效后措施：C。
第四條 其他重要的數據評價指標
?。ㄒ唬└骺剖夷甓扔醚偭?，年度間用血量對比。
?。ǘ└麽t療組用血量。
?。ㄈ┢骄看屋斞獢盗?。
?。ㄋ模┗颊咻斞俜直?。
?。ㄎ澹┘t細胞輸注不合理輸血的百分比，血漿輸注不合理輸血的百分比，血小板輸注不合理輸血的百分比。
第五條 評價后的公示制度
?。ㄒ唬┕緝热萦醚涗洸煌暾牟v；各科室、各醫療組用血量；全院不合理輸血或輸血過量的病歷。
?。ǘ┕痉绞皆褐軙?；醫院內網。
?。ㄈ┕绢l率每季度一次。
第六條 評價后的處理
醫院把合理用血作為用血科室和醫生考核的重要指標?？己顺煽冇涗浀絺€人技術檔案，作為個人晉升、評聘職稱的參考及用血權限的認定。
本制度從發文之日起實行，《zz 市第一醫院輸血前評估和輸血后評價暫行規定》（z市醫[20**]160號）同時廢止。
篇2：醫院臨床用血輸血審核制度
第五醫院臨床用血輸血審核制度
為了規范、指導臨床科學、合理用血，根據《中華人民共和國獻血法》和《醫療機構臨床用血管理辦法》(試行)特制定本規定。
一、各臨床科室用血應當遵照合理、科學的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。
二、我院臨床用血一律由贛州市中心血站供給。臨床開展的病人自身儲血、自體輸血除外。
三、醫院設立臨床輸血管理委員會，負責臨床用血的規范管理和技術指導，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓。
四、檢驗科在臨床輸血管理委員會領導和管理下，負責本單位臨床用血的計劃申報，對本單位臨床用血制度執行情況進行檢查。
五、臨床及檢驗科的醫務人員應嚴格執行衛生部門制定的《臨床輸血技術規范》。
六、臨床用血不得使用原料血漿，(除批準的科研項目外)不得浪費和濫用血液。臨床應針對醫療實際需要積極推行血液成分輸血，檢驗科應向臨床及時提出相關意見，輸血委員會將不定時對臨床用血是否合理進行討論并提出處理意見。成分輸血比例應當達到衛生部規定的要求。
七、病人因病情需要輸血治療時，須辦理以下手續：
1.主管醫師應當根據醫院規定履行相關的申報手續，由上級醫師核對簽字后報檢驗科。
2.醫師應按醫院規定由醫患雙方簽署用血知情同意書
3.如臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續，檢驗科提出相關意見，由臨床科室主任簽名后報醫務科批準(急診用血出外)。
4.急診用血事后應當按照以上要求補辦手續。
八、臨床及檢驗科醫務人員在收領、發放血液時，要認真核查血袋包裝，內容包括：血站的名稱及其許可證號;獻血者的姓名(或條形碼)、血型;血液品種;采血日期及時期;有效期及時間;血袋編號(或條形碼);儲存條件。
九、檢驗科應禁止接受不合格血液入院,對血液包裝不符合國家規定的衛生標準和要求的應拒領拒收。檢驗科要按規定儲存血液。檢驗科發血時，應當認真檢查領血單的填寫項目，合格后方可發血。
十、臨床科室的醫務人員給病人輸血前，應當認真檢查血袋標簽記錄，經核對血型、品種、規格及采血時間(有效期)無誤后，方可進行輸血治療，并將輸血情況詳細記入病歷。
篇3：市級醫院臨床合理用血獎懲制度
市級醫院臨床合理用血獎懲制度
為了嚴格執行《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》，科學、合理、節約用血，根據我院實際情況，制定本制度。
一、考核方式
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1、通過病歷檢查考核
2、患者和相關科室投訴
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1、臨床科室主任每月對本科室合理用血考核一次，并進行反饋，上報醫務部。
2、醫務部、輸血科每月對臨床醫師考核評價一次，每季度對臨床科室考核評價一次，將考核評價結果進行反饋，全院通報，并將評價結果與科室和醫師績效、用血權限相掛鉤。
二、獎懲方式
?。ㄒ唬┟看屋斞皼]有進行評估的、輸血完24小時內沒有輸血記錄的、輸血后72小時內沒有進行評估的按不合格運行病歷每次扣當事醫師人民幣150元。
?。ǘτ跓o輸血指征而輸血的，大量用血無審批的，每份扣當事醫師人民幣100元。
?。ㄈ斞暾垎?、輸血治療同意書書寫不規范，輸血不良反應無填寫反饋單的，每份扣當事醫師人民幣50元。抽血護士未簽上名字、抽血時間的，每份扣當事護士人民幣50元。
?。ㄋ模w檔輸血病歷里未見輸血治療同意書、輸血記錄單的分別扣當事醫師和當事護士人民幣200元。
?。ㄎ澹┟吭聦εR床科室考核評價，依據《莆田市第一醫院醫療質量考核標準》（臨床部分20**修訂版）（莆市醫[20**]78號）進行考核：
1、臨床輸血前未征得患者或其家屬同意，并簽署《輸血治療同意書》的不得分（10分全扣）；
2、無輸血適應證而進行輸血的每例扣1分；
3、臨床輸血24小時內用血、備血量超過1600毫升時未履行報批手續，每例扣1分；(急診用血事后2個工作日內補辦手續)，每例扣1分；
4、輸血前評估表、輸血后評價表、病程記錄未書寫，每例扣0.5分，書寫缺陷每例扣0.2分。
?。ㄎ澹B續3次檢查不合格的，暫停用血權限，需重新培訓、考核，考核合格后才能再次獲得用血權限。
?。τ谖磮绦信R床用血審核制度，導致醫療差錯、事故、醫療糾紛或醫院經濟損失，按《莆田市第一醫療事故與糾紛處理規定》執行。
?。ㄆ撸┩ㄟ^在工作中及時發現并糾正他人臨床用血審核制度不落實的情況，每次給予醫德分加2分獎勵。
三、附則
?。ㄒ唬┍局贫葹槠翁锸械谝会t院醫療質量和醫療安全管理的核心制度之一。
?。ǘ┍拘抻喼贫茸韵掳l之日生效。
?。ㄈ┍局贫扔舍t務部、輸血科負責解釋。