附屬醫院醫療質量考評方案

　　醫療質量考評分為科室自評、專家考評和督導三個層次實施。

　　一、科室自評

　　1、每月最后一個工作周科室分片自查，自查標準參照專家檢查標準，填寫《科室主任手冊》；

　　2、科室要按照考評專家提出的整改通知，制定并落實整改措施，填寫整改情況報告，在考評時提交給考評專家再次考評。

　　二、專家考評檢查

　　1、醫療質量考評專家三人一組，推舉1名組長。

　　2、每一組考評專家，對應相應的受考評科室。由組長確定時間，按照考評評分表，組織實施考評工作。

　　3、考評專家組對科室檢查評分，科室質控員或被查醫療組長全程協作完成檢查，專家當場將檢查結果（發現的問題）填在《醫療質量質控整改通知》上（一式2份），一份當場反饋給被查科室（另一份由檢查專家帶回醫療質控辦）；

　　4、每月第一個工作周，由組長向醫療質控辦提交上月考評結果。

　　三、督導

　　1、醫療質量與安全管理委員會所聘請的督導專家，將匯總分析考評專家組的考評情況，必要時抽查或核查考評專家組的考評質量。

　　2、督導專家運用質量管理工具，對醫療質量與安全方面存在的問題進行分析，并擬定持續改進建議書，提交醫療質量與安全管理委員會。

　　3、醫療質量與安全管理委員會將就督導專家所提交的持續改進方案，進行專項研究，制定改進措施，下發各相關部門和科室，落實整改。

　　**醫學院附屬醫院

　　醫療質量與安全管理委員會

　　附屬醫院醫療質量考評流程（略）

篇2：區醫院醫療文件質量控制制度

　　區醫院醫療文件質量控制制度

　　一、醫院建立以護理副院長為組長，護理部主任為副組長，以及臨床科室業務骨干，病歷質量管理員為組員的院質量控制小組，負責全院病歷質量管理。

　　二、各科室應嚴格按照浙江省醫療機構《病歷書寫規范》書寫。

　　三、各科室病歷質檢員在病歷歸檔前必須對每項份病歷進行質檢評分，評分細則參照《護理病歷檢查評分方法》。

　　四、醫院病歷質檢員對全院病歷進行抽查評分，發現及時糾正。

　　五、病歷質量管理小組每季末進行一次測量，總結病案質量檢查情況，指出整改措施。

篇3：醫療質量控制干事崗位職責

　　醫療質量控制干事崗位職責

　　1.利用醫院質量管理網絡開展質量控制活動。不斷完善院級質量控制方案。

　　2.協助科主任制訂醫療質量標準，建設醫療質量標準化體系。

　　3.協助組織開展全院性醫療質量教育，貫徹落實全面醫療質量管理思想。

　　4.經常不斷地對各項醫療工作制度的落實情況進行檢查、考核、反饋，提出整改意見并督促落實，確?；踞t療質量。

　　5.對重點患者實施監控，督促科室或診療組加強診療護理措施，及時檢查治療效果。

　　6.及時了解并掌握在臨床中暴露出的醫技質量缺陷，在投訴和滿意度調查中發現的質量缺陷，應深刻剖析，并及時整改。

　　7.以《醫療事故處理條例》及相關文件為依據，檢查、落實服務質量，確?；颊邫嗬?。

　　8.加強對病歷、輸血、麻醉、急診、手術、介術、其他有創操作、重癥監護、會診等過程質量的管理。對新技術、新方法、新藥的開展與應用實施監控。

　　9.加強自身建設，不斷學習醫療質量控制新技術、新方法，總結醫療質量管理的經驗與教訓，提高醫療質量管理水平。

　　10.完成科室主任交辦的其他工作任務。