醫療保險管理處處長職責(醫院)

　　一、在醫院院長及分管院長的領導下，負責醫療保險服務的具體管理工作，指導本部門工作人員執行醫院相關規章制度。

　　二、根據各級醫保部門關于醫療保險管理的相關政策，制定本院醫療保險管理制度和工作方案，上報院長和分管院長審批后組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報，持續改進工作。

　　三、定期組織處室工作人員進行政治和業務學習，不斷提高業務和管理水平，及時掌握新政策，并向處室工作人員傳達院周會精神。

　　四、組織學習和宣傳醫療保險相關法律、法規、規范和制度，對違規的工作人員和參保就診人員提出處理意見。

　　五、深入科室調查研究，向臨床科室宣傳醫保管理政策及相關規定，做到人人知曉、人人遵守各類醫保管理制度。

　　六、負責溝通協調醫院與各級醫療保險管理部門的工作，增進其對醫院工作的了解。

　　七、負責對相關特殊醫療保險項目、藥品、耗材和轉外就醫等申請進行審批。

　　八、負責對各臨床科室執行醫療保險政策的情況進行督導、檢查、考核。

　　九、負責組織專家對參保住院患者的終末病歷進行檢查，評價各項藥品使用、輔助檢查的合理性和診療的規范性，做到“合理檢查”、“合理用藥”、“合理治療”。

　　十、負責本部門的安全督導檢查，確保處室財產安全和工作安全。

　　十一、負責制定醫療保險管理處的工作流程，保證部門工作順暢、有序、高效。

　　十二、負責本部門人員的組織管理、綜合考核，并對本部門人員的晉升、獎懲提出具體意見。

　　十三、完成上級領導交辦的其它任務。

篇2：(醫院)醫療保險管理科外勤崗位職責

　　醫療保險管理科外勤崗位職責(醫院)

　　一、負責醫?；颊叱鋈朐褐軋蟮怯?，醫保證、介紹信的傳送。

　　二、定期深入科室核對醫保住院患者的身份、證件，杜絕冒名頂替現象發生。

　　三、及時調送醫療保險管理部門需要審核的住院患者的材料。

　　四、按時報送報表并撥款。

　　五、登記、發放特殊疾病長期門診撥回的款項。

　　六、負責解答醫?；颊?、臨床科室對醫保事宜的咨詢。七、完成處室交辦的各項工作。

篇3：(醫院)醫療保險管理科科長職責

>　　醫療保險管理科科長職責(醫院)

　　一、在醫療保險管理處處長的領導下，具體負責本院醫療保險服務的日常管理。

　　二、建立、健全本院醫療保險管理的各項規章制度。

　　三、認真執行醫保政策和各項管理標準，定期檢查協議執行情況，及時向處長匯報，并提出改進措施，不斷完善各項醫保管理制度和工作流程。

　　四、配合醫保管理處與各級醫保管理部門的聯系與溝通，配合各級醫保局到我院檢查醫保工作。

　　五、負責審核分析省、市、區、縣醫保報表。

　　六、負責協調醫?？婆c各臨床、醫技科室的工作，向醫護人員宣傳、解釋國家基本醫療保險政策規定，并經常到科室檢查醫保政策執行情況。

　　七、負責醫保診療、服務設施目錄數據庫的維護，及藥品目錄庫的監管。

　　八、負責對醫?；颊哌M行醫保政策、規定的宣傳。

　　九、完成上級交辦的各項工作。