第三醫院感染監測的有關規定

　　1．凡發生醫院感染病例，主管醫師應在24小時內報告醫院感染管理科。發現醫院感染流行趨勢，應于24小時之內報告主管院長和醫務處，醫院調查證實出現醫院感染流行或暴發時，應于24小時之內報告當地衛生行政部門，并及時采取消毒隔離措施。

　　2．凡醫院感染病例，疑有細菌感染應做微生物學檢查（血、尿、糞、分泌物的培養或常規，抗菌藥物敏感試驗等）及其他有關輔助檢查。

　　3．為確保微生物檢測的準確性，應正確收集標本，及時送檢。

　　4．每半年有一次藥敏譜通報，為臨床用藥提供參考。

　　5．院感管理科每月對醫院感染病例進行調查、分析、統計、反饋；每季度對消毒劑進行監測1次，每月對滅菌劑監測1次。

　　6．各科室應做：空氣細菌監測每月1次；物體表面和醫務人員手細菌監測每月1次；紫外線燈管強度監測每半年1次。

　　7．供應室應嚴格執行：“消毒供應室驗收標準”，除做到以上第六條外，每月還應做：無菌物品采樣監測、高壓鍋滅菌效果生物指示劑監測、注射器熱原監測等各一次；無菌間空氣細菌監測每月1次。

　　8．手術室空氣細菌監測每月1次。

　　9．設立醫院感染監控獎，每年評比一次，獎勵醫院感染監控工作先進科室和個人。

篇2：某醫院感染管理制度

　　醫院感染管理制度

　　1.醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規定。

　　2.建立健全醫院感染監控組織，配備專(兼)職人員，并認真履行職責。

　　3.醫院要制定醫院感染監控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，并作為醫院評審的重要條件，定期或不定期進行核查。

　　4.對醫務人員的消毒、隔離技術操作進行定期考核與評價。

　　5.建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進行預防醫院感染的宣傳教育。

　　6.醫院須建立特殊區域(如手術室、消毒供應室、產房、嬰兒室、新生兒病房、治療室)保潔、消毒或無菌的監控制度和措施，定期檢查。

　　7.建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。

篇3：縣人民醫院感染管理科主任職責

　　人民醫院感染管理科主任職責

　　一、在分管院長及醫院感染管理委員會領導下，負責本科的業務與行政領導工作。

　　二、組織本科人員制定全院醫院感染管理的有關制度、控制措施、實施方案并提交醫院感染管理委員會審定，主持日常的監督實施工作。

　　三、定期向主管院長及醫院感染委員會匯報醫院感染管理及監控情況。

　　四、掌握全院醫院感染相關信息，定期分析、總結和匯總，每季度通過發放《醫院感染管理通訊》向全院公示。

　　五、指導和參與檢查醫院各病區和特殊部門的消毒與隔離措施，負責環境衛生的細菌學監測管理。

　　六、負責醫院內消毒劑和抗菌藥物的使用指導和管理。

　　七、負責組織醫院有關醫務人員的醫院感染知識、消毒、隔離知識、抗菌藥物使用規范等的培訓。

　　八、協調各科室和部門的醫院感染臨控工作。

　　九、如出現或高度疑似醫院感染暴發流行時，應及時向主管院長及醫院感染管理委員會匯報情況，必要時提請啟動醫院感染管理應急預案，并及時組織流行病學調查及制定控制措施。

　　十、追蹤國、內外醫院感染管理理論水平的進展，負責本科人員的業務學習和外出進修安排，并開展科研工作。