*********醫院

護士分層級管理實施方案

一、指導思想

為深入推廣優質護理服務，全面落實責任制整體護理模式，充分調動各級護理人員的積極性，挖掘其工作潛力，為患者提供全面、全程、優質、高效、專業、人性化的護理服務，確保整體護理服務水平的不斷提高，特制定本方案。

二、護士分層級管理分級原則

根據護士的能力、年資、職稱等綜合因素，將護士分為助理護士（N0）、初級責任護士（N1-0、N1-1、N1-2）、中級責任護士（N2）、高級責任護士（N3）、臨床護理專家（N4）五層七等，各科室結合自身護理人力配置情況，對應護士分層級標準，確定護士層級并細化各層級護士的崗位職責，不同層級護士分管不同病情輕重、護理難度和技術要求的患者，充分體現能級對應。

三、護士分層級標準及任職資格

（一）助理護士（N0）的任職資格

1、大?；虮究茖嵙暺谖礉M，未通過護士執業考試者；

2、經過醫院相應的崗前和崗位培訓考試合格；

3、在上級護士指導下能勝任本崗位工作職責。

（二）初級責任護士（N1）：

1、試用期護士（N1-0）的任職資格

（1）、取得護士執業資格證、在本院從事護理專業工作≤3月的護士；

（2）、掌握護理理論知識、基礎護理操作技能及各種制度、病情觀察記錄。

2、初級責任護士（N1-1、N1-2）等的任職資格

（1）取得護士執業資格證，N1-1（≤1年的護士）、N1-2（≥1年、≤3年的護士）；

（2）掌握護理理論知識、操作技能、基礎護理和?？谱o理技能

（三）中級責任護士（N2）的任職資格

1、初級護師資格證，3年臨床護理工作經驗。

2、能獨立完成一般患者的各項護理工作，熟練使用各種儀器設備，在護士長和高級責任護士的指導下完成急、危重患者的護理和護理教學工作。

（四）高級責任護士（N3）的任職資格

1、取得中級主管護師資格證且6年以上臨床護理工作經驗。

2、熟練掌握基礎護理、?？谱o理及常用急救技術，能獨立準確評估、判斷和處理本專業護理問題；能根據病人情況制訂護理計劃并組織實施。

3、具有獨立完成護理教學工作的能力及解決本?？谱o理工作疑難問題的能力。

4、具有較強的組織管理能力，能獨立并指導下級護理人員完成急、危重患者的護理。

（五）臨床護理專家（N4）的任職資格

1、職稱為副主任護師或以上的臨床護理專家；

2、取得中級主管護師資格證且聘任時間≥6年；

3、接受省級衛生行政部門組織或委托的?？谱o士培訓，考核合格，并具有省級衛生行政部門認可的?？谱o士資格證書；

4、精通本學科基本理論、?？评碚摵蛯I技能，掌握相關學科知識，掌握?？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發事件及急重癥病人救治中發揮重要作用；

5、有豐富的臨床護理工作經驗，能循證解決本?？茝碗s疑難護理問題，有指導專業護士有效開展基礎護理、?？谱o理的能力；

6、有組織、指導臨床、教學、科研的能力，是本?？茖W術帶頭人；具備護理科研設計、醫學文獻檢索、組織指導下級護士共同完成護理科研工作的能力。

7、及時跟蹤并掌握國內外本?？菩吕碚?、新技術，每年接受相應專業領域的繼續教育。

四、考核與績效管理

1、護士的分層級管理實行定期考核，動態管理，考核以工作勝任程度為主要指標，工作資歷、職稱等為參考指標，充分體現能級對應的原則。每年考核一次，確定每個護士的層級。

2、不同層級實行不同的績效分配系數，真正調動護士的積極性。

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護士分層級培訓方案

一、指導思想

為加強我院臨床護士隊伍建設和臨床型專業護理人才培養，強化護理人員基本理論、基礎知識、基本技能的掌握，提高護理人員的業務素質和綜合能力，保障臨床護理安全，特制定本方案。

二、組織領導

培訓由護理部組織實施。

三、培訓要求

1、要高度重視。充分認清此次培訓是針對全院護士的現狀，著眼提升個人基本素質和護理安全的重要手段，更要作為為新年度開好局的重要事務認真對待。

2、要嚴密組織。授課人員要依據方案，認真備課，同時要及時檢查培訓人員學習成果。

3、要強化紀律。理論授課或操作帶教期間要加強紀律觀念，注意個人儀表，遵守課堂紀律，杜絕遲到、早退及曠課現象；嚴格落實考勤與目標考核制度。

4、要搞好統籌。各科室處理好工訓矛盾，防止顧此失彼，確保培訓效果。護士長要合理安排各項工作，科學統籌力量，保證參訓，確保培訓效果。

四、培訓對象

根據護士的能力、年資、職稱等綜合因素，將護士分為一年期護士（N1-0、N1-1）、初級責任護士（N1-2）、中級責任護士（N2）、高級責任護士（N3）、臨床護理專家（N4）五級以及護士長進行分層次培訓。

五、培訓實施

（一）一年期護士（N1-0、N1-1）：

1、理論知識培訓

（1）培訓目標

①熟練掌握三基理論知識中基礎學科理論知識；

②熟悉掌握醫院工作各種基本法律法規、制度、職責、流程；

③了解?？谱o理理論知識。

（2）培訓內容

①以《**省醫務人員培訓指南-護理分層》為藍本，重點培訓人體解剖學、病理生理學、藥理學、護理心理學基礎、護理倫理學基礎、護理法律與法規、健康教育、護患溝通等知識；

②新聘護理人員在進入臨床之前進行為期一個星期的崗前培訓，在通過理論及操作考核后方可進入臨床工作（詳見表1）；

③護理相關制度與職責。

（3）培訓方法

①護理部組織安排一年期護理人員按照《護士工作一年內培訓手冊》進行規范化培訓。（詳見表2）；

②科室根據《護士工作一年內培訓手冊》完成培訓計劃；

③科室制定?？婆嘤栍媱?。

（4）考試考核

①培訓考核由護理部組織安排；

②考試成績不合格者必須補考。

2、操作技能培訓

（1）培訓目標

①熟練掌握醫院要求的12項護理基礎操作技能（CPR、密閉式靜脈輸液、皮內注射、無菌技術操作、胃腸減壓術、導尿術、口腔護理、生命體征監測、更換引流裝置、心電監護儀的使用、中心吸痰、中心吸氧）；

②了解所在科室?？谱o理操作技能。

（2）培訓內容

醫院護理操作將按照操作委員會方案進行培訓。（詳見20**年全院護理操作培訓安排表）。

（3）培訓方法

護理部操作委員會組織安排。

（4）考試考核

①護理部操作委員會組織安排考核；

②考試成績不合格者（≤80分）必須補考。

3、臨床護理培訓

（1）培訓目標

①具備將護理基礎理論熟練運用到臨床實踐中的能力；

②有一定的?？谱o理能力

（2）培訓內容

臨床護理知識

（3）培訓方法

一年期護理人員參加護士全院輪科（詳見附件1）。

（4）考試考核

①由輪轉科室組織培訓及考核；

②考試成績不合格者必須補考。

（二）初級責任護士（N1-2）：

1、理論知識培訓

（1）培訓目標

①熟練掌握三基理論知識中專業學科理論知識；

②熟悉各?？谱o理理論、護理要求；

③了解各?？萍膊〉牟∏橛^察要點和主要治療方法。

（2）培訓內容

①以《湖南省醫務人員培訓指南-護理分層》為藍本，重點培訓內科、外科等?？谱o理知識；

②護理工作制度和職責，?？谱o理知識等。

（3）培訓方法

①護理部組織全院性初級責任護士培訓計劃（詳見表3），并指導科室和護理單元做好本?？迫昱嘤柊才?，由護理部、科室和護理單元共同組織實施；

②科室結合培訓目標制訂相應的培訓計劃；

③在職護理人員自學。

（4）考試考核

①全院性護理三基理論考試由護理部安排與實施；?？瓶荚囋谧o理部指導下科室與護理單元實施；

②考試成績不合格者必須補考。

2、操作技能培訓

（1）培訓目標

①熟練掌握醫院要求16項護理基礎操作技能（CPR、密閉式靜脈輸液、皮內注射、無菌技術操作、胃腸減壓術、導尿術、口腔護理、生命體征監測、更換引流裝置、心電監護儀的使用、中心吸痰、中心吸氧、軸線翻身、輸液泵的使用、微量泵的使用、留置針靜脈輸液）；

②熟悉所在科室?？谱o理操作技能；

③了解各?？浦委焹x器（如心電圖機、除顫儀、人工呼吸機、監護儀等）的操作方法；

（2）培訓內容

醫院護理操作將按照操作委員會方案進行培訓。（詳見20**年全院護理操作培訓安排表）。

（3）培訓方法

①重點基礎操作技能：護理部操作委員會組織安排；

②急危重搶救技能：采取情景模的培訓方法，由護理部操作委員會組織安排；

③初級責任護士職責與工作流程：科室一對一現場帶教培訓；

④?？谱o理技能：科室現場組織安排護理人員逐項培訓。

（4）考試考核

①重點基礎操作技能和急危重癥搶救技能有護理部組織考核；

②?？谱o理技能由科室組織考核；

③中級責任護士職責與工作流程考核由科室組織安排，護理部查房時現場抽考提問；

④考試成績≤80分不合格者必須補考。

（三）中級責任護士（N2）：

1、理論知識培訓

（1）培訓目標

①熟練掌握三基理論知識中專業學科理論知識；

②熟練掌握各?？谱o理理論、護理要求；

③熟練掌握各?？萍膊〉牟∏橛^察要點和主要治療方法。

（2）培訓內容

護理工作制度和職責，護理三基和現代護理管理知識，護理新技術、新業務相關知識，?？谱o理知識等（包括應急小分隊培訓、護理志愿者培訓、總帶教培訓）。

（3）培訓方法

①護理部組織全院性中級責任護士培訓計劃（詳見表4），并指導科室和護理單元做好本?？迫昱嘤柊才?，由護理部、科室和護理單元共同組織實施；

②科室結合培訓目標制訂相應的培訓計劃；

③在職護理人員自學。

在職護理人員自學。

（4）考試考核

①全院性護理三基理論考試由護理部安排與實施；

②?？瓶荚囋谧o理部指導下科室與護理單元實施；

③考試成績不合格者必須補考。

2、操作技能培訓

（1）培訓目標

①熟練掌握醫院要求16項護理基礎操作技能；

②熟練掌握所在科室?？谱o理操作技能；

③熟練掌握各?？浦委焹x器（如心電圖機、除顫儀、人工呼吸機、監護儀等）的操作方法；

（2）培訓內容

醫院護理操作將按照操作委員會方案進行培訓。（詳見20**年全院護理操作培訓安排表）。

（3）培訓方法

①急危重搶救技能：采取情景模擬的培訓方法，由護理部操作委員會組織安排；

②?？谱o理技能：科室現場組織安排護理人員逐項培訓。

（4）考試考核

①急危重癥搶救技能由護理部組織考核；

②?？谱o理技能考試由科室組織考核；

③中級責任護士職責與工作流程考核由科室組織安排，護理部查房時現場抽考提問；

④考試成績（≤80分）不合格者必須補考。

（四）高級責任護士（N3）：

1、理論知識培訓

（1）培訓目標

①熟練掌握?？聘?、精、尖的專業理論、護理要求；

②熟練掌握各?？莆Ｖ?、疑難病人的病情觀察要點和主要治療方法。

（2）培訓內容

按照衛生部《?？谱o理領域護士培訓大綱》規定的培訓內容與?？埔?，結合各?？婆R床護理新進展，對高級責任護士進行理論和臨床實踐技能的培訓（包括急重癥?？谱o士培訓、靜脈輸液?？谱o士培訓、傷口造口?？谱o士培訓）；

（3）培訓方法

①護理部組織全院性高級責任護士培訓計劃（詳見表5）；

②采取“請進來”和“送出去”的形式，邀請知名專家和學者淶源專題授課，提升專業水平，同時送出一批優秀的護理人員去相關培訓基地進行學習、培訓。

2、操作技能培訓

（1）培訓目標

熟練掌握?？聘?、精、尖的專業技術操作。

（2）培訓內容

醫院護理操作將按照操作委員會方案進行培訓。（詳見20**年全院護理操作培訓安排表）。

（3）培訓方法

①急危重搶救技能：采取情景模擬的培訓方法，由護理部操作委員會組織安排；

②?？聘?、精、尖護理技能：科室現場組織安排護理人員逐項培訓。

（4）考試考核

①急危重癥搶救技能由護理部組織考核；

②?？聘?、精、尖護理技能由科室組織考核。

3、臨床護理培訓

擔任護理總住院。

（五）?？谱o理專家（N4）：

?？谱o理專家的培訓：有計劃的進行院內培訓、輪科、進修。選送優秀護士前往國內先進醫院進修學習。協同科室護士長負責本專業?？乒歉勺o士的在職培訓，要有計劃方案和考核考評機制。

（六）護士長：

加強護士長尤其是2年內護士長的培訓，轉變護理管理理念，提高管理能力；制定相關培訓方案。

附表：

五病區層級排列

N

/

N1

N2

N3

篇2：人民醫院護理人員教育培訓制度

　　人民醫院護理人員教育培訓制度

　　一、在職護士培訓管理

　　1、業務培訓的內容與安排

　?、排嘤杻热莅ㄗo理學科及相關學科的新理論、新知識、新技術等。全院業務學習每年不少于10次。

　?、贫ㄆ诮M織管理、教育、科研等短期培訓。

　?、墙M織全院性臨床疑難雜癥或典型病例及重大護理難題等護理業務查房每季1次。

　?、冉Y合護理質控檢查標準，組織全院護士長行政查房每月1次。

　?、山M織全院性護理知識競賽和護理操作比賽每年各1次，護理理論考試每年2次，護士長護理技術考核每年2至4次。

　?、首o理學術交流活動每年1次。

　?、伺e辦《護士長管理論壇》講座每年1次`。

　　2、規范化培訓內容與安排

　?、乓浴夺t療事故處理條例》為主導內容，結合臨床實例，進行護理安全教育，強化護理人員法律意識。

　?、谱龊米o理技能培訓，舉行護理技術操作示教、訓練、考核，按操作規范要求達到省時省力、無菌、安全、有效。

　?、且跃C合能力考察年青護士資格，調動護理人員學習的自覺性和主動性。

　?、茸非笠匀藶楸痉諏虻墓芾硇问?，強化護士禮儀規范、文明用語、塑造文明禮貌的護理新形象。

　?、擅磕杲M織醫學法律知識講座、禮儀規范培訓及考核。

　　3、護士培訓

　?、排嘤柲繕耍?/P>

　?、俟ぷ饕荒旰蟊仨毻ㄟ^護士執業考試。

　?、谑炀氄莆栈A護理的基本理論、基本知識及基本技能。

　?、凼煜じ鲗？谱o理基礎理論、護理要點及護理技術。

　?、苷莆崭鲗？浦委焹x器的操作方法。

　?、菡莆崭鲗？萍膊〉牟∏橛^察、治療原則、用藥機理。

　?、拚莆账幬锏慕o藥方法、常用劑量及毒性反應。

　?、吣苡米o理程序對病人進行評估，作出護理診斷，制定護理計劃并實施。

　?、嗄苷_、正規、清晰地書寫護理病歷。

　?。?）培訓方法：

　?、僮o理部統籌安排。根據個人特長，相對固定科室，必要時作適當輪轉。護士長做好具體培訓及考核。

　?、趶娀A護理訓練3個月。

　?、酃ぷ饕荒陜?，以臨床輔助護士為主，練好基本功，熟悉各崗位工作職責與程序。

　?、馨匆髤⒓俞t院組織的規范化培訓，并通過考核。

　?、菟刭|要求：包括職業道德、儀表、服務態度、工作表現、組織紀律、團結互助、出勤情況、病人反映等，由護士長記錄考核。

　　2、護師培訓

　?。?）培訓目標：

　?、啪哂休^堅實的基礎醫學理論和?？评碚撝R及熟練的護理技能。

　?、普莆瘴Ｖ夭∪说挠^察方法及急救技能。

　?、钦莆諏I的新知識、新技術，能應用護理程序對病人進行身心整體護理；并具有指導低年資護士、把好質量關、改進工作能力。

　?、染哂幸欢ǖ淖o理管理、預防保健及教學的能力。

　?、赡馨l表護理論文。

　?。?）培訓方法：

　?、艆⑴c危重病人搶救的配合工作。

　?、颇芙M織教學查房、小講課，擔任實習護生和進修護士的帶教工作。

　?、亲o士長有計劃地安排科室疾病查房的主持與講授。

　?、让磕陞⒓幼o理繼續教育，按省繼教職工的要求達到學分數。

　　3、主管護師培訓

　?。?）培養目標：

　?、啪哂袌詫嵉幕A醫學理論知識并精通?？谱o理理論及技術，能解決本科護理業務上的疑難問題，指導重危、疑難病人護理計劃的制定與實施，不斷更新知識，能在管理、教學、科研中發揮骨干的指導作用。

　?、凭哂姓n堂教學、編寫教材及臨床帶教能力，組織本科的護理查房和護理會診。

　?、悄軐懗鲆欢ㄋ降恼撐?。

　?、饶苤鸩竭_到副主任護師的任職條件。

　?。?）培訓方法：

　?、胖鞒中≈v課、業務查房至少半年一次，并能綜合分析查房質量，提出建設性意見和建議。

　?、泼磕陞⒓幼o理繼續教育（院內或省內），按省繼教的要求達到學分數。

　?、峭瓿烧撐幕蛭墨I綜述1-2篇，交護理部，由護理部審閱后保存。

　　4、外院進修護士培訓

　?。?）培訓目標：進一步提高進修護士的醫學理論和專業基礎水平，擴大護理專業知識面，通過進修，培養一名訓練有素，具有一定管理水平的業務骨干。

　?。?）培訓內容：

　?、抛o理部統籌安排。根據來院進修計劃的具體目標，要求護士長制定培養計劃。

　?、瓢才鸥吣曩Y護理人員傳、幫、帶。及時反饋進修學習期間的工作表現信息，不斷評估總結，按目標要求完成進修計劃。

　?、且筮M修人員具體做到：

　?、偈炀氄莆栈A知識和本科護理技術操作，能獨立完成各?？频淖o理技能。