20**年兒科護理質量與安全管理工作計劃

　　20**年繼續圍繞《二級綜合醫院評審標準》、《優質護理服務評價細則(20**版)》等，總結改進20**年護理質量與安全工作中的不足，持續提高護理工作質量，特制定20**年護理質量與安全管理工作計劃。

　　1、成立科室?？瀑|量控制體系，護士長全面負責，由科室質控小組嚴格管理和控制各項護理工作指標，實行目標化管理以保證?？谱o理工作質量。

　　2、各質控小組采取隨時督導方式，每月檢查1次，每月科室召開質控小組會議，護士長對各小組查出的問題進行反饋，進行原因分析，提出整改意見，更新工作方法和流程，不斷提升護理質量。

　　3、加大落實、督促、檢查力度，完善科室質控小組職責，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

　　4、加強護理安全風險教育，定期進行安全檢查，抓好護理不良事件的管理，出現不良事件及時討論、及時上報，同類不良事件避免重復發生。要求護理人員各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

　　5、加強環節質量檢查：節假日前科室進行安全質量檢查，強調節假日期間的安全及注意事項?？剖液侠砼虐?，嚴禁無證人員單獨上班。對新調入、新畢業、實習護士及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理，做好重點交待，重點跟班、重點查房。對新入院、新轉入、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。加強護理操作的環節監控，如輸液、輸血及各種過敏試驗等，雖然是日常工作，但應作為護理管理中監控的重點。加強對毒麻藥品和搶救藥品的監控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救藥品完好率達100%。毒麻藥品使用后按要求認真填寫毒麻藥品使用登記本。

　　6、抓好質量策劃、質量控制和質量改進三個過程。按照計劃(P)、實施(D)、檢查(C)、處置(A)的科學程序進行質控活動。通過及時質控、評價、反饋，使好的方面繼續發揚，不足之處找出原因，提出改進辦法，將它轉移到下一個PDCA循環中以達到持續改進的目的。

　　7、堅持查對制度：要求醫囑班班查對，每周護士長參加總查對1次，并有記錄。

　　8、各類藥品放置有序，內服和外用分開，高危藥品單獨放置，有明顯標識;注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應，確?；颊哂盟幇踩?。

　　9、嚴格執行各項規章制度和技術操作規程，堅守崗位，密切觀察患者病情變化，按要求及時書寫護理記錄。認真執行交接班制度，危重患者、新患者、特殊患者及突然發生病情變化等患者要床頭交接班。

　　10、按有關規定使用一次性醫療物品，并定期檢查，防止過期、污染、潮濕、包裝破損等現象發生。按規定處理醫用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶來傷害。

　　11、住院期間要保證患者安全，病室通道要通暢，病房內禁止吸煙、使用電爐、取暖器及點燃明火等，防止各種意外發生。

　　10根據護理人員工作量、質量難度、風險度、技術要求以及患者滿意度等多方面綜合考慮，制訂切實可行的績效考核分配方案，利用激勵機制充分調動每位護理人員的工作積極性。

　　12、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。

　　13、加強護理人員的規范化培訓及在職培訓，護理人員三基理論平均分≥85分，護理技術操作合格率≥90分;鼓勵護理人員通加自學、函授及各種學習班，使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業務水平。按照護理培訓計劃安排人員處出進修學習，提高?？谱o理水平，以此帶動全科人員的技術水平。

　　14、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據實習大綱要求制定帶教計劃并安排有帶教資格的老師專人帶教，根據臨床帶教經驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養和提高，圓滿完成帶教工作。

　　15、制訂科室護理與安全評價目標：

　　(1)患者滿意度≥95分

　　(2)危重患者護理質量合格率≥85%

　　(3)急救藥品、物品完好率100%

　　(4)核心制度執行情況100%

　　(5)護理文書的書寫合格率≥95%

　　(6)洗手依從性≥70%

　　(7)洗手準確率100%

　　(8)感染控制制度與措施的執行率100%

　　(9)新生兒腕帶佩戴率100%

　　(10)護理人員“三基”考試合格率100%

　　(11)護理人員技術操作考試合格率100%

　　(12)高?；颊咦≡簳r跌倒、墜床的風險評估率≥90%

　　(13)護理差錯發生率≤0.5%

　　(14)護理事故0

　　兒科

　　20**-12-2

篇2：護士長參加護理質控工作交流會有感

　　護士長參加“護理質控工作交流會”有感

　　加強護理質控管理，提高護理服務質量

　　護理質量好壞與否直接關系到患者的生命健康與安全，關系到醫院在社會公眾中的形象，故而護理質量控制始終是護理工作的重中之重。為加強我院護理質控工作，增強護理服務水平，1月7日下午，我與其他9名護士長赴十院聽取了“護理質控委員會年度工作匯報”。這是我第一次參加類似的護理質控工作交流會，使我對護理質控工作有了全新認識和深刻體會。

　　十院作為護理質控中心掛靠單位，其護理質量控制工作為全市標桿。十院有多個護理質控小組：三基培訓組、重點科室組、護理質控管理組、感染控制組、急救物品組、?？谱o理組等，每組組員一般為六名護士長。她們的任務非常繁重，除了要做好自己科室的日常管理工作之外，還要擔負質控小組的專項檢查工作，包括操作考試、理論考試、制度修訂、組織討論、迎接檢查、修改標準、品管圈活動等。

　　參加這次學習活動讓我受益匪淺。作為一名年輕護士長，我必須認真學習護理質控標準，借鑒十院護理質控經驗，從抓關鍵核心制度、抓關鍵崗位、抓關鍵人員、抓關鍵環節、抓關鍵時間、抓護理文件書寫、抓終末質量這幾方面著手，進行科室護理質控改革和管理;作為一名黨員護士長，我更要發揮模范帶頭作用，調動起全科護士姐妹積極參與，使科室整體護理質控系統和臨床診療更緊密地聯系起來，從而提高科室護理質控體系效率。

　　加強護理質量控制管理，不斷提高護理服務質量，是護理質控的中心任務。在今后的工作中，我將更注重護理質量持續改進，注重護理過程和護理成效評價，使患者真正受益于優質護理工程，享受到舒適、安全、滿意的護理服務。

篇3：護理質控--半年總結

　　20**年上半年全院護理質量控制改進總匯

　　我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度，護理質量控制委員會對全院各科室護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題?，F將20**年上半年工作總結如下：

　　1、健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，每月組織一次質控分析、總結會議，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。

　　2、制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。

　　3、護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。

　　4、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，并把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，

　　5、質控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。

　　6、薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。

　　7、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度。護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報，每月科室組織召開護理不良事件分析會;查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患，上半年來無重大護理安全事件發生。

　　8、規范病區管理，對臨床科室病區隨時進行檢查，發現臟亂差現象立即要求整改，并進一步規范。

　　9、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續。護理文書即法律文書，是總協定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人病情變化，不斷強化護理文書規范書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，要求科內護士長、質控人員定期、不定期進行檢查，護理部每月不定期檢查，發現問題及時糾正，對存在的問題提出整改措施，并繼續監控。

　　10、院感方面，按醫院感染管理標準，質控人員兼職監控院感，各科室護士基本能認真履行自身職責，雖然其中有一些缺陷，但總體使院感指標達到質量標準。

　　11、但工作中仍存在一些不足：

　?、倩A護理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時、到位;

　?、诓》抗芾碛写岣?，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂;

　?、蹫椴∪酥鲃臃找庾R不強，解釋欠耐心，滿意度調查時有投訴護士服務態度差;

　?、軐W習風氣不夠濃，各科室均不組織科室內業務學習;

　?、葑o理文書書寫有漏項、漏記，內容缺乏連續性，內涵質量不高等缺陷;

　?、薷髯o理人員“慎獨”精神差，在護士長不在時或值班期間，不嚴格執行各項護理規章制度及操作規程。

　　我們護理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰，讓我們攜起手來，為了醫院更好的發展，克服困難揚長避短，再創輝煌。

　　護理部

　　20**年06月30日