醫院輸血、輸液反應的處理報告制度

　　(1)輸液反應的處理報告制度

　　當輸液病人可疑或發生輸液反應時，及時報告當值醫師，積極配合對癥治療，如寒戰者給予保暖，高熱者給予冰敷，必要時吸氧，并按醫囑予藥物處理，同時做好下列檢查工作：

　　1)立即停止輸液，啟用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路，并通知值班醫生。

　　2)配合值班醫師，對癥治療、搶救。

　　3)留取標本及抽血培養。

　　4)檢查液體質量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號，用消毒巾、膠袋把輸液瓶(袋)連輸液器包好放冰箱保存，與藥劑科檢驗科聯系，填寫藥物不良反應報告單。藥品由藥劑科轉交相關部門抽樣檢查，輸液器等用具應由檢驗科細菌室做相關的細菌學檢驗。

　　5）上述各項均應填寫輸液反應報告表，24h內上報護理部，并做好護理記錄及交班工作。

　　6)準確記錄病情變化及處理措施。

　　(2)輸血反應的報告處理制度

　　輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理。

　　1)減慢或停止輸血，用新的輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。

　　2)立即通知值班醫師和輸血科值班人員，報告醫務處、護理部，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

　　3)疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，啟用新的滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

　?、俸藢τ醚暾垎?、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。

　?、诒M早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白，如懷疑細菌污染，除上述處理外，應做血液細菌培養。

　?、蹖⒀B輸血管包好送血庫做細菌學檢驗。

　?、軠蚀_做好護理記錄。

篇2：中心醫院輸血制度

>　　某中心醫院輸血制度

　　一、臨床輸血主要用于搶救病人和嚴重的慢性貧血病人，但輸血存在著輸血不良反應和經血液傳播疾病的風險，臨床醫生必須嚴格按《臨床輸血技術規范》和《醫療機構臨床用血管理辦法(試行)》掌握各類輸血指征，科學、合理用血和成分輸血。

　　二、臨床用血輸血前的要求

　　1、申請輸血前由臨床醫生認真、詳細填寫“臨床輸血申請單”和“交叉配血申請單”，并實行“告之簽字制度”，病人和/或家屬簽署“輸血治療同意書”后，由各級醫師核準簽字后執行。無特殊情況輸血申請單應于輸血日之前送輸血科。

　　2、臨床醫生必須堅持臨床用血的申請和審批制度。

　　1)嚴格控制600毫升以下的輸血申請。輸血科(血庫)工作人員有責任提醒臨床醫生：失血量在600毫升以下的應原則上不輸血。確因病情需要者須經科主任批準。

　　2)申請輸血大于600毫升，應由責任主治以上醫生簽字;大于2000毫升，須經全科醫生討論或相關科室會診，由科主任簽字后報醫務科批準。

　　3)急診輸血大于600毫升，必須由責任主治以上醫生簽字;1000亳升以上須經科副主任或主任簽字。

　　3、輸血前檢查和交叉配血

　　1)“輸血申請單”的檢查：

　　(1)輸血科(血庫)須檢查“輸血申請單”的內容是否填寫齊全、無誤;

　　(2)檢查是否符合輸血適應癥，必要時與申請醫生聯系，并作出合理建議;

　　(3)檢查輸血量是否按照“臨床用血的申請和審批制度”經逐級審批。

　　2)血液標本的檢查：

　　(1)檢查血液標本的標簽是否正確標記;

　　(2)核對血液標本與“輸血申請單”署名的受血者是否確實無誤;

　　(3)檢查受血者的ABO血型(必須作正、反定型加以確認);

　　(4)檢查受血者的Rh血型;

　　(5)檢查受血者是否存在有臨床意義的抗體。

　　(6)檢查受血者HBV、HCV、HIV、RPR等四項檢查，遇緊急或“三無”病人需急輸血者，必須先留下受血者血液標本，供事后做輸血前“四項”檢查。

　　3)供體血的檢查：

　　(1)檢查、確認供體全血和含紅細胞的血液成分的ABO血型;

　　(2)檢查是否標有Rh(D)血型，無誤后方可選用。

　　4)交叉配血：

　　(1)根據受血者的血型和抗體檢測情況，選擇ABO、Rh等血型適合的供體血液，按正確的操作規程與受血者的血液進行交叉配合試驗。

　　(2)含紅細胞的血液成份(包括血小板和粒細胞)須同樣進行交叉配合試驗，新鮮冰凍血漿和冷沉淀等血漿成份制品，應與受血者的ABO血型相容。

　　(3)交叉配血時受血者血液標本必須另外抽取，不能取定血型的血液標本作為交叉配血的血液標本。

　　(4)配血標本應為三天之內的血液標本，輸血一天后再次輸血，須重新抽取標本。

　　5)以上各類項檢查均需有完備的登記和實驗結果記錄，登記與記錄本須保存十年。

　　三、臨床輸血的監護：

　　1、輸血開始的監護

　　1)嚴格查對：由兩名醫護人員對“輸血申請單”、交叉配血報告單和血袋標簽上的內容逐一仔細核對;檢查血袋有無破損、滲漏，血液有無凝塊、變色等異常情況。

　　2)確認受血者：輸血前，醫護人員應面對受血者，核查受血者姓名、病床號、住院號等資料，詢問并讓受血者或家屬回答相關問題，以確認受血者并記錄在案。

　　3)使用合乎國家標準的一次性輸血器。

　　4)嚴格執行輸血的無菌操作程序。

　　2、輸血中的監護：

　　(1)除生理鹽水外，輸血前和輸血過程中，不得向血液內加任何藥品。

　　(2)嚴格控制一般輸血的速度：輸血的前15分鐘在緩輸(每分鐘為2毫升，約30滴);15分鐘后若受血者無不良反應，可酌情調整輸注速度。

　　(3)輸血的全過程中應隨時觀察受血者情況，尤其是輸血開始的15分鐘內。護理人員應留在受血者床邊嚴密觀察，以便一旦出現異常癥狀能及時發現。對嬰幼兒、意識不清、全麻、用大量鎮靜劑等不能表述自我感受的受血者，尤其注意嚴密觀察有無輸血不良反應。并認真填寫“輸血記錄單”。

　　(4)若發現可疑的輸血不良反應時，護理人員必須立即報告值班醫生(必要時再報告上級醫生或科主任)及輸血科(血庫)迅速采取措施，緩輸或停輸血液并及時做出相應處理。

　　3)輸血后的監護：

　　(1)輸血科(血庫)對受血者的血型、交叉配血等原始記錄必須保存十年以備查。

　　(2)輸血中無論有無輸血不良反應發生，均應及時填寫“輸血不良反應回報單”并提交輸血科。若發生輸血不良反應，臨床醫護人員應認真記錄臨床輸血過程中不良反應的表現與經過，分析發生的原因，除向輸血科(血庫)提交“輸血不良反應回報單”外還應提交留有殘余血液的血袋，由輸血科(血庫)調查。如懷疑輸血不良反應與采供血機構有關，必須書面報告采供血機構，嚴重的輸血不良反應則應報告上級衛生行政部門。

　　(3)臨床科室做好用血量及成分血應用比例的月統計和年統計，不斷總結經驗，提高臨床輸血水平。

篇3：醫院臨床用血輸血審核制度

　　第五醫院臨床用血輸血審核制度

　　為了規范、指導臨床科學、合理用血，根據《中華人民共和國獻血法》和《醫療機構臨床用血管理辦法》(試行)特制定本規定。

　　一、各臨床科室用血應當遵照合理、科學的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。

　　二、我院臨床用血一律由贛州市中心血站供給。臨床開展的病人自身儲血、自體輸血除外。

　　三、醫院設立臨床輸血管理委員會，負責臨床用血的規范管理和技術指導，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓。

　　四、檢驗科在臨床輸血管理委員會領導和管理下，負責本單位臨床用血的計劃申報，對本單位臨床用血制度執行情況進行檢查。

　　五、臨床及檢驗科的醫務人員應嚴格執行衛生部門制定的《臨床輸血技術規范》。

　　六、臨床用血不得使用原料血漿，(除批準的科研項目外)不得浪費和濫用血液。臨床應針對醫療實際需要積極推行血液成分輸血，檢驗科應向臨床及時提出相關意見，輸血委員會將不定時對臨床用血是否合理進行討論并提出處理意見。成分輸血比例應當達到衛生部規定的要求。

　　七、病人因病情需要輸血治療時，須辦理以下手續：

　　1.主管醫師應當根據醫院規定履行相關的申報手續，由上級醫師核對簽字后報檢驗科。

　　2.醫師應按醫院規定由醫患雙方簽署用血知情同意書

　　3.如臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續，檢驗科提出相關意見，由臨床科室主任簽名后報醫務科批準(急診用血出外)。

　　4.急診用血事后應當按照以上要求補辦手續。

　　八、臨床及檢驗科醫務人員在收領、發放血液時，要認真核查血袋包裝，內容包括：血站的名稱及其許可證號;獻血者的姓名(或條形碼)、血型;血液品種;采血日期及時期;有效期及時間;血袋編號(或條形碼);儲存條件。

　　九、檢驗科應禁止接受不合格血液入院,對血液包裝不符合國家規定的衛生標準和要求的應拒領拒收。檢驗科要按規定儲存血液。檢驗科發血時，應當認真檢查領血單的填寫項目，合格后方可發血。

　　十、臨床科室的醫務人員給病人輸血前，應當認真檢查血袋標簽記錄，經核對血型、品種、規格及采血時間(有效期)無誤后，方可進行輸血治療，并將輸血情況詳細記入病歷。