第二醫院急危重癥病人處理應急預案

　　一、目的

　　通過本預案的實施，為病人提供快捷、安全、有效的診治服務，提高急危重病人的搶救成功率。對危重病人的處理，制定規范的應急措施。

　　二、要求

　　1、門診、急診、病房須很好地配合，充分利用醫院資源，有問題及時向醫務科及院領導匯報，及時會診或進行各項檢查，做到快速有效，協調有序。

　　2、確保各種醫療設備狀態良好，隨時投入使用。

　　3、各項檢查及時落實結果，妥善保存，認真分析。

　　4、上級醫師查房，并在病歷中認真記錄。病歷及時反映病情變化、重要診治過程，妥善保管病歷，包括門（急）診病歷。

　　5、嚴格把握手術適應證，注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應，應用貴重或自費藥品前，應告知家屬。

　　6、注意與病人家屬溝通，使醫患建立協調配合的良好關系，以利于病人搶救治療。

　　三、逐級報告程序

　　1、各科室值班醫師在接診危重病人后，要迅速到達病人身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫師迅速開出醫囑交護士執行，病情緊急可先下口頭醫囑由護士復述后執行，搶救結束后立即據實補記。在緊急處理后盡快完成入院記錄，首次病程記錄，搶救記錄等資料，并向病人家屬詳細告知病情，初步診斷、治療方案和風險程度等，聽取病人家屬對搶救治療的意見，取得其合作。

　　2、嚴重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫師處理有困難，應在立即進行緊急搶救的同時，迅速報告本科上級醫師到達現場參加搶救。如上級醫師處理仍有困難，要迅速向科主任報告，科主任要立即調動本科人員，并與相關科室聯系參與搶救，緊急情況下可口頭或電話請會診，但應在搶救結束后立即據實補記會診記錄。

　　3、遇2人以上嚴重外傷，中毒等突發事件時，白班值班醫師要立即向科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負責協調組織人員參加搶救?？浦魅位蚩傊蛋嗵幚碛欣щy時要向醫務科報告，特別嚴重事件值班醫師可直接向醫務科或分管院長報告請求支援。醫務科在處理嚴重醫療事件，突發危急事件時要及時向分管院長匯報。

　　4、在發生醫療糾紛或可能發生醫療糾紛前兆時，值班醫師要迅速報告上級醫師和科室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取病人及其家屬的意見和要求，必要時寫出書面意見向醫務科匯報。

　　四、流程

　　1、急診出診：凡接120指令或呼救，要求5分鐘內出發，在給予必要初步治療同時，通知急診科或病區值班醫師。病人急診留觀不超過72小時。門、急診病歷要求書寫規范，值班醫師根據病人病情可決定是否入院。如病人無足夠經濟能力，為搶救生命，可予搶救性治療，包括入院、手術。

　　2、轉入病人，應從來源科室獲得充分醫療資料，了解病情及診治經過，并明確病人賬目情況，留意家屬心態，警惕已經潛在的醫療糾紛。

　　3、病人入院或轉入新科室后應馬上通知主管醫師或值班醫師，主管醫師或值班醫師應立即到場查看病人下達醫囑，立即完成首次病程志，轉入志，8小時內完成住院病歷，做好監護，住院醫師隨時查看巡視病人，出現病情變化隨時記錄。當日主治醫師、副主任醫師及時查房，組織治療搶救，并及時向上級醫師或科主任匯報。必要時行全科討論或全院會診，認真做好記錄。

　　4、白班經治醫師向夜班醫師書面和床旁交班，并做好交班記錄。值班醫師應認真查看病人，掌握病情。

　　5、病情穩定后，住院醫師每日至少2次查房，每天至少1次病程記錄。主治醫師每日查房，3天內有副主任以上醫師查房，病歷應及時反應病情變化、重要診治過程，如上級醫師查房、會診等內容，并妥善安全保存病歷。

　　6、必要時通知醫務科或院領導，以便調配醫療設備，組織全院會診，院外專家會診。對潛在醫療糾紛，嚴重欠費等情況，應及時向醫院匯報，并呈交書面材料。

　　7、確保各種醫療、急救設備狀態良好，隨時投入使用。若需其他部門、科室間合作，必要時應請醫務科協調，應避免患方在場時發生分歧。

　　8、及時追蹤重要化驗檢查結果，并妥善保存。

　　9、若需手術則必須進行術前討論（急診、搶救性手術除外），由科主任主持，術者必須參加，病歷中做詳細記錄。嚴格把握手術適應癥，14歲以下患兒的術前應有兒科會診。手術記錄在術后24小時內完成，術者需親自書寫或審閱手術記錄并簽名。

　　10、注意用藥原則，藥物禁忌、藥物不良反應，應用貴重藥，自費藥應向病人或家屬告知。

　　11、做好知情同意工作，向病人、家屬或其委托人交代病情（不能行使委托行為者，向其法定代理人），告知病人或家屬下列情況：

　?。?）診斷、擬行檢查、預后、治療過程中不可避免的治療矛盾，重要的藥物不良反應。

　?。?）診治可能引起的醫源性不良后果及可能采取的矯正措施。

　?。?）植入物。

　?。?）需使用的貴重藥品和其它需患方承擔的費用。

　?。?）手術、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況。

　?。?）術中發現與術前診斷不符。

　?。?）切除術前未交代的臟器。

　?。?）搬動病人可能造成危險。

　?。?）有創操作需征得病人或家屬同意后，簽署相關知情同意書，以示確定。

　?。?0）向病人及家屬交代病情時，應注意內容始終連貫一致，如產生醫療糾紛，應及時報告科主任或醫務科，以做好病情解釋等各項工作。

　?。?1）因病情需要轉科時,應與轉入科室取得聯系,做好準備再行轉科,并于當天完成轉科記錄。

　　12、強化制度保障

　?。?）切實落實首診負責制，在接診危重病人后首診醫師要迅速到達病人身邊，詢問病史，檢查病人并做出初步診

斷，開出搶救治療醫囑，不得以任何理由延誤治療時機。需要緊急手術治療的病人，術前手術醫師要完成必要的病例資料的記錄。緊急情況確無時間的可以在術后6小時內據實補記醫囑和病歷，但是記錄應以病人實際開始接受治療時間為準，而不是從手術后開始。

　?。?）強化醫務人員的告知意識：做出初步診斷后，首診醫師要立即向病人，近親屬或其法定代理人告知病情、初步診斷和治療方案，下一步需要進行的檢查或治療，并請其簽字備查。對需要外出進行的檢查或治療，要明確告知其并發癥和危險程度，取得其同意和簽字，必要時派人陪同病人進行檢查。凡是應該告知未告知，告知不詳細，應記錄未記錄或記錄不及時、不詳細，應陪同未陪同，應會診未會診或會診不及時等，一旦發生糾紛，后果由主管或值班醫師負主要責任，由科主任負次要責任。

　?。?）強化醫師的主導地位：經治醫師在開出醫囑后有責任督促、檢查護士的執行情況，有權利要求護士按照分級護理的要求及時觀察病人的病情變化，以便于醫師掌握病人病情，及時向病人家屬通報。

　?。?）強化科主任領導和醫師分級負責制度，任何醫師都必須服從科主任的安排，堅守工作崗位，擅離職守一律按勞動紀律處理。凡下級醫師應報告不報告，發生問題由下級醫師負主要責任。凡下級醫師已報告，上級醫師或科主任不到場或未及時到達者，發生問題由上級醫師或科主任負主要責任。

　?。?）強化院內會診管理：在緊急情況下，首診醫師可以電話或口頭邀請相關科室急會診，凡應請會診不請會診，由首診科室負主要責任。凡已請會診而會診科室不到場或未及時到場，影響搶救者，會診醫師負主要責任。（普通會診24小時內到位，緊急會診和搶救病人會診15分鐘到位）

　?。?）加強轉科病人管理：入院后病人因診斷有變緊急轉入其他科室，首診醫師必須開出入院后醫囑，書寫首次病程記錄和搶救記錄、轉科記錄等，并負責追蹤到相關科室據實補記完成入院記錄等轉科前資料，并在記錄時間一欄后加括號注明“補記”字樣。上述記錄時間以病人實際開始治療為準，不以辦理住院時間為準?？剖抑g對病歷資料的書寫要從實際出發協商解決，有爭議及時向各自科主任報告，凡因扯皮而不及時完成病歷資料者，引起的一切后果由相關科室分擔。

　?。?）病人或其家屬要求轉院或轉科時：要全面權衡并盡量滿足其要求，如確因病情危重不能轉院，要向病人家屬詳細解釋并取得同意和簽字。如病人家屬堅持轉院，應向上級醫師或主任報告，并在病歷記錄中及時記載，請家屬簽字后向醫務科報告經同意轉出，不得以任何理由強留或收治非本專業范圍的危重病人。

篇2：第二醫院急危重癥病人處理應急預案

　　第二醫院急危重癥病人處理應急預案

　　一、目的

　　通過本預案的實施，為病人提供快捷、安全、有效的診治服務，提高急危重病人的搶救成功率。對危重病人的處理，制定規范的應急措施。

　　二、要求

　　1、門診、急診、病房須很好地配合，充分利用醫院資源，有問題及時向醫務科及院領導匯報，及時會診或進行各項檢查，做到快速有效，協調有序。

　　2、確保各種醫療設備狀態良好，隨時投入使用。

　　3、各項檢查及時落實結果，妥善保存，認真分析。

　　4、上級醫師查房，并在病歷中認真記錄。病歷及時反映病情變化、重要診治過程，妥善保管病歷，包括門（急）診病歷。

　　5、嚴格把握手術適應證，注意用藥原則、藥物禁忌、不良反應，應用貴重或自費藥品前，應告知家屬。

　　6、注意與病人家屬溝通，使醫患建立協調配合的良好關系，以利于病人搶救治療。

　　三、逐級報告程序

　　1、各科室值班醫師在接診危重病人后，要迅速到達病人身邊詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫師迅速開出醫囑交護士執行，病情緊急可先下口頭醫囑由護士復述后執行，搶救結束后立即據實補記。在緊急處理后盡快完成入院記錄，首次病程記錄，搶救記錄等資料，并向病人家屬詳細告知病情，初步診斷、治療方案和風險程度等，聽取病人家屬對搶救治療的意見，取得其合作。

　　2、嚴重外傷、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班醫師處理有困難，應在立即進行緊急搶救的同時，迅速報告本科上級醫師到達現場參加搶救。如上級醫師處理仍有困難，要迅速向科主任報告，科主任要立即調動本科人員，并與相關科室聯系參與搶救，緊急情況下可口頭或電話請會診，但應在搶救結束后立即據實補記會診記錄。

　　3、遇2人以上嚴重外傷，中毒等突發事件時，白班值班醫師要立即向科主任報告，夜班要向總值班報告，由科主任或總值班負責協調組織人員參加搶救?？浦魅位蚩傊蛋嗵幚碛欣щy時要向醫務科報告，特別嚴重事件值班醫師可直接向醫務科或分管院長報告請求支援。醫務科在處理嚴重醫療事件，突發危急事件時要及時向分管院長匯報。

　　4、在發生醫療糾紛或可能發生醫療糾紛前兆時，值班醫師要迅速報告上級醫師和科室主任到場處理，做好病歷記錄等文書工作，聽取病人及其家屬的意見和要求，必要時寫出書面意見向醫務科匯報。

　　四、流程

　　1、急診出診：凡接120指令或呼救，要求5分鐘內出發，在給予必要初步治療同時，通知急診科或病區值班醫師。病人急診留觀不超過72小時。門、急診病歷要求書寫規范，值班醫師根據病人病情可決定是否入院。如病人無足夠經濟能力，為搶救生命，可予搶救性治療，包括入院、手術。

　　2、轉入病人，應從來源科室獲得充分醫療資料，了解病情及診治經過，并明確病人賬目情況，留意家屬心態，警惕已經潛在的醫療糾紛。

　　3、病人入院或轉入新科室后應馬上通知主管醫師或值班醫師，主管醫師或值班醫師應立即到場查看病人下達醫囑，立即完成首次病程志，轉入志，8小時內完成住院病歷，做好監護，住院醫師隨時查看巡視病人，出現病情變化隨時記錄。當日主治醫師、副主任醫師及時查房，組織治療搶救，并及時向上級醫師或科主任匯報。必要時行全科討論或全院會診，認真做好記錄。

　　4、白班經治醫師向夜班醫師書面和床旁交班，并做好交班記錄。值班醫師應認真查看病人，掌握病情。

　　5、病情穩定后，住院醫師每日至少2次查房，每天至少1次病程記錄。主治醫師每日查房，3天內有副主任以上醫師查房，病歷應及時反應病情變化、重要診治過程，如上級醫師查房、會診等內容，并妥善安全保存病歷。

　　6、必要時通知醫務科或院領導，以便調配醫療設備，組織全院會診，院外專家會診。對潛在醫療糾紛，嚴重欠費等情況，應及時向醫院匯報，并呈交書面材料。

　　7、確保各種醫療、急救設備狀態良好，隨時投入使用。若需其他部門、科室間合作，必要時應請醫務科協調，應避免患方在場時發生分歧。

　　8、及時追蹤重要化驗檢查結果，并妥善保存。

　　9、若需手術則必須進行術前討論（急診、搶救性手術除外），由科主任主持，術者必須參加，病歷中做詳細記錄。嚴格把握手術適應癥，14歲以下患兒的術前應有兒科會診。手術記錄在術后24小時內完成，術者需親自書寫或審閱手術記錄并簽名。

　　10、注意用藥原則，藥物禁忌、藥物不良反應，應用貴重藥，自費藥應向病人或家屬告知。

　　11、做好知情同意工作，向病人、家屬或其委托人交代病情（不能行使委托行為者，向其法定代理人），告知病人或家屬下列情況：

　?。?）診斷、擬行檢查、預后、治療過程中不可避免的治療矛盾，重要的藥物不良反應。

　?。?）診治可能引起的醫源性不良后果及可能采取的矯正措施。

　?。?）植入物。

　?。?）需使用的貴重藥品和其它需患方承擔的費用。

　?。?）手術、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況。

　?。?）術中發現與術前診斷不符。

　?。?）切除術前未交代的臟器。

　?。?）搬動病人可能造成危險。

　?。?）有創操作需征得病人或家屬同意后，簽署相關知情同意書，以示確定。

　?。?0）向病人及家屬交代病情時，應注意內容始終連貫一致，如產生醫療糾紛，應及時報告科主任或醫務科，以做好病情解釋等各項工作。

　?。?1）因病情需要轉科時,應與轉入科室取得聯系,做好準備再行轉科,并于當天完成轉科記錄。

　　12、強化制度保障

　?。?）切實落實首診負責制，在接診危重病人后首診醫師要迅速到達病人身邊，詢問病史，檢查病人并做出初步診

斷，開出搶救治療醫囑，不得以任何理由延誤治療時機。需要緊急手術治療的病人，術前手術醫師要完成必要的病例資料的記錄。緊急情況確無時間的可以在術后6小時內據實補記醫囑和病歷，但是記錄應以病人實際開始接受治療時間為準，而不是從手術后開始。

　?。?）強化醫務人員的告知意識：做出初步診斷后，首診醫師要立即向病人，近親屬或其法定代理人告知病情、初步診斷和治療方案，下一步需要進行的檢查或治療，并請其簽字備查。對需要外出進行的檢查或治療，要明確告知其并發癥和危險程度，取得其同意和簽字，必要時派人陪同病人進行檢查。凡是應該告知未告知，告知不詳細，應記錄未記錄或記錄不及時、不詳細，應陪同未陪同，應會診未會診或會診不及時等，一旦發生糾紛，后果由主管或值班醫師負主要責任，由科主任負次要責任。

　?。?）強化醫師的主導地位：經治醫師在開出醫囑后有責任督促、檢查護士的執行情況，有權利要求護士按照分級護理的要求及時觀察病人的病情變化，以便于醫師掌握病人病情，及時向病人家屬通報。

　?。?）強化科主任領導和醫師分級負責制度，任何醫師都必須服從科主任的安排，堅守工作崗位，擅離職守一律按勞動紀律處理。凡下級醫師應報告不報告，發生問題由下級醫師負主要責任。凡下級醫師已報告，上級醫師或科主任不到場或未及時到達者，發生問題由上級醫師或科主任負主要責任。

　?。?）強化院內會診管理：在緊急情況下，首診醫師可以電話或口頭邀請相關科室急會診，凡應請會診不請會診，由首診科室負主要責任。凡已請會診而會診科室不到場或未及時到場，影響搶救者，會診醫師負主要責任。（普通會診24小時內到位，緊急會診和搶救病人會診15分鐘到位）

　?。?）加強轉科病人管理：入院后病人因診斷有變緊急轉入其他科室，首診醫師必須開出入院后醫囑，書寫首次病程記錄和搶救記錄、轉科記錄等，并負責追蹤到相關科室據實補記完成入院記錄等轉科前資料，并在記錄時間一欄后加括號注明“補記”字樣。上述記錄時間以病人實際開始治療為準，不以辦理住院時間為準?？剖抑g對病歷資料的書寫要從實際出發協商解決，有爭議及時向各自科主任報告，凡因扯皮而不及時完成病歷資料者，引起的一切后果由相關科室分擔。

　?。?）病人或其家屬要求轉院或轉科時：要全面權衡并盡量滿足其要求，如確因病情危重不能轉院，要向病人家屬詳細解釋并取得同意和簽字。如病人家屬堅持轉院，應向上級醫師或主任報告，并在病歷記錄中及時記載，請家屬簽字后向醫務科報告經同意轉出，不得以任何理由強留或收治非本專業范圍的危重病人。

篇3：電動汽車和充電樁火災事故現場處置預案

　　電動汽車和充電樁火災事故現場處置預案

　　01前言

　　1.目的：制定并實施電動汽車(EV)及充電樁火災事故現場處置方案，旨在迅速有效地控制火勢，保護人員生命安全，減少財產損失，并防止環境污染。

　　2.范圍：本方案適用于電動汽車充電站、停車場、居民小區等涉及電動汽車和充電樁的場所發生的火災事故。

　　3.責任：明確消防、應急管理、公安、醫療機構、電動車制造商、充電樁運營商等各方的責任與協作機制。

　　02預案準備

　　1.風險評估：對電動汽車及充電樁進行定期安全檢查，識別潛在火災風險，制定預防措施。

　　2.培訓與演練：定期組織消防演練和應急培訓，提高員工應對火災事故的能力。

　　3.資源準備：配備足夠的消防設備、防護裝備、急救器材等，確保隨時可用。

　　4.通訊聯絡：建立有效的通訊聯絡系統，確保各部門之間信息暢通，及時傳遞火警信息。

　　03事故發現與報警

　　1.發現程序：員工一旦發現火情，應立即啟動手動報警裝置，并向消防部門報警。

　　2.報警內容：報警時應詳細說明火災地點、火勢大小、是否有人員被困等信息。

　　3.內部通報：同時，向公司內部應急管理部門報告，啟動應急預案。

　　04初步應對措施

　　1.疏散人員：立即啟動疏散程序，引導人員按照疏散指示標志迅速撤離現場。

　　2.初期滅火：在消防人員到達前，使用現場配備的滅火器材進行初期滅火，控制火勢蔓延。

　　3.斷電隔離：迅速切斷事故車輛和充電樁的電源，防止電氣火災擴大。

　　05專業消防介入

　　1.現場指揮：消防人員到達現場后，由消防指揮官接管現場指揮權，統一協調滅火行動。

　　2.火情評估：消防人員對火勢、風向、火源等進行評估，制定滅火方案。

　　3.滅火行動：采用合適的滅火器材和戰術，進行滅火作業，確保人員安全。

　　4.污染控制：采取措施防止火災產生的有害氣體和化學物質對環境和人體造成危害。

　　06事故現場安全保障

　　1.現場警戒：設立警戒區域，禁止非救援人員進入，確保救援行動順利進行。

　　2.人員防護：救援人員應佩戴必要的防護裝備，確保自身安全。

　　3.證據保全：在滅火過程中，注意保護現場證據，為后續事故調查提供依據。

　　07事后處理

　　1.傷員救治：及時將受傷人員送往醫療機構進行救治。

　　2.現場清理：在確保安全的前提下，對現場進行清理，恢復秩序。

　　3.事故調查：組織相關部門進行事故調查，分析原因，提出改進措施。

　　08復原與恢復

　　1.系統檢查：對受損的電動汽車和充電樁進行全面檢查，確保其安全性。

　　2.業務恢復：制定恢復計劃，逐步恢復受影響的服務和運營。

　　3.心理輔導：為受事故影響的員工和周邊居民提供心理支持和輔導。

　　09總結與改進

　　1.事故報告：編寫詳細的事故報告，記錄事故經過、應對措施和救援效果。

　　2.經驗教訓：總結事故應對過程中的經驗教訓，提出改進措施。

　　3.預案修訂：根據事故應對的實際情況和新的風險點，修訂完善應急預案。